Если пациенту переливается собственная заранее заготовленная кровь или её компоненты, такая процедура называется аутологической трансфузией. Данный метод также известен как аутогемотрансфузия. В современной клинической практике аутологические переливания применяются при плановых операциях, ожидаемой кровопотере и в ситуациях, когда подбор совместимого донорского материала затруднён.
Главным преимуществом аутологической трансфузии является высокая иммунологическая совместимость, поскольку пациент получает собственную кровь. Это значительно снижает риск гемолитических реакций, аллоиммунизации и ряда иных посттрансфузионных осложнений. Кроме того, уменьшается потребность в использовании донорских компонентов крови.
Особое значение аутодонорство имеет для пациентов с редкими группами крови или редкими антигенными фенотипами, когда подбор совместимого донорского материала может быть затруднён. В таких случаях предварительная заготовка собственной крови позволяет создать резерв на период операции или лечения.
К основным видам аутологических трансфузий относятся:
- предоперационная заготовка цельной крови с последующим переливанием пациенту во время операции либо после неё;
- заготовка отдельных компонентов крови – стандартных эритроцитов https://sangvitest.ru/product/standartnye-eritrocity/, плазмы, тромбоцитов — методом афереза;
- интраоперационная реинфузия крови, собранной в ходе операции;
- послеоперационная реинфузия крови, полученной по дренажным системам при соблюдении показаний и требований безопасности.
Предоперационная заготовка чаще всего применяется при планируемых хирургических вмешательствах с ожидаемой кровопотерей. Забор крови выполняется заранее, за несколько дней или недель до операции, что позволяет организму частично восстановить объём циркулирующей крови и показатели гемоглобина до момента вмешательства.
Интраоперационная реинфузия заключается в сборе крови, теряемой во время операции, её фильтрации, обработке и возврате пациенту. Метод широко используется в травматологии, ортопедии, сосудистой хирургии и при вмешательствах с предполагаемой значительной кровопотерей.
Реинфузия крови, собранной из операционного поля, не проводится при подозрении на бактериальное загрязнение, наличии кишечного содержимого, злокачественных клеток в операционной ране либо иных факторах, повышающих риск осложнений. Решение принимается лечащим врачом с учётом клинической ситуации.
Аутологическая трансфузия возможна при удовлетворительном исходном состоянии пациента. Перед заготовкой крови оцениваются уровень гемоглобина, гематокрит, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие анемии, инфекционных заболеваний и противопоказаний к кроводаче. Объём заготовки определяется индивидуально.
Собственная кровь пациента хранится по тем же принципам, что и донорские компоненты, с соблюдением температурного режима, маркировки, сроков годности и правил идентификации. Каждая единица материала должна быть чётко обозначена как предназначенная исключительно для конкретного пациента.
При необходимости аутологические и аллогенные переливания могут сочетаться в рамках одной лечебной программы. Такой подход используется при больших операциях или недостаточном объёме предварительно заготовленного материала. Очерёдность и объём компонентов определяются клиническими показаниями.
Несмотря на высокую безопасность метода, аутологические переливания требуют соблюдения всех стандартных правил трансфузиологии: лабораторного контроля, проверки идентификации пациента, мониторинга во время инфузии и последующего наблюдения после процедуры.
Рациональное применение аутологических трансфузий позволяет снизить потребность в донорской крови, уменьшить риск иммунологических осложнений и повысить безопасность хирургического лечения у пациентов с повышенными требованиями к подбору компонентов крови.